عبدالمجيد طاش نيازي
06-04-2005, 02:57 PM
إن التعامل مع مرضى الفشل الكلوي يمثل تحديا خاصا للأخصائيين الاجتماعيين والأخصائيات الاجتماعيات نظرا للوضع الفريد الذي يميّز هذه الفئة من المرضى، حيث يعاني مرضى الفشل الكلوي كما يعاني غيرهم من المرضى من مشاعر مؤلمة مختلفة كالشعور بالخوف والغضب والعجز واليأس والاكتئاب والعزلة وتغيّر النظرة إلى النفس، ولكن من جهة أخرى يتميزون عن غيرهم من المرضى بوضع خاص فريد من نوعه وهو مواجهتهم للواقع الذي يجعلهم يعتمدون على الأجهزة للبقاء والتكيف مع هذا الواقع، هذا بالإضافة إلى أن العملية العلاجية تتطلب تعاونا مستمرا بين الفريق العلاجي والمريض بسبب طول فترة العلاج التي تستمر غالبا طوال حياة المريض.
ويستخدم الأخصائي الاجتماعي الجماعة مع مرضى الفشل الكلوي كوسيلة لحثهم على مساعدة بعضهم بعضا في مواجهة المشاعر المؤلمة المترتبة على الإصابة بالمرض، وفي التعامل مع تهديدات المرض على حياة المريض، وفي التعامل مع الواقع الذي يفرض عليهم الاعتماد على الأجهزة والفريق الطبي للبقاء، كما تساعدهم الجماعة في اكتساب المعلومات اللازمة عن المرض والعلاج وإعادة تحديد أدوارهم في الحياة خاصة فيما يتعلق بعلاقاتهم الأسرية والوظيفية.
كما يستخدم الأخصائي الاجتماعي الجماعة كوسيلة لتعليم الفريق المعالج كيفية التعامل والتكيف مع نوعيات مختلفة من المرضى، ومع الضغوط الناجمة عن العمل في وحدات الغسيل، هذا بالإضافة إلى مساعدتهم للتعامل مع مشاعرهم الناجمة عن إدراكهم بمحدودية دورهم في شفاء المريض وعدم تقدير المرضى لما يقدموه من جهد.
إن استخدام الجماعة كوسيلة علاجية فاعلة ومؤثرة في وحدات الغسيل يتطلب من الأخصائي الاجتماعي البدء بعملية التخطيط التي ينبغي أن تركز على العوامل التالية: تحديد المرضى المستهدفين من عملية التدخل، ومعرفة من هم؟ وما هي خبراتهم؟ وما هي مشاعرهم؟ واهتماماتهم، وما هي جوانب الاتفاق والاختلاف فيما بينهم؟، وما هي حاجاتهم؟ وما هي مشكلاتهم؟. فهذه التساؤلات تسهّل على الأخصائي مهمة تحديد أهداف الجماعة، وتحديد الأنشطة والمهام التي يمكن من خلالها حفز وتشجيع المرضى لتحقيق هذه الأهداف، وتحديد الوسائل والأساليب التي تسهم في إيصال المعلومات اللازمة إلى المرضى، وفي البحث عن أفضل فرص العمل الممكنة للتعامل مع الصعوبات التي تواجه المرضى وأعضاء الفريق المعالج. كما أن الحصول على دعم المرضى والفريق المعالج في وحدة الغسيل لهذا المشروع العلاجي يعتبر أمرا أساسيا لنجاحه فمناقشة العمل مع بعض المرضى يمكن أن يوضّح للأخصائي الاجتماعي مدى ملاءمة هذا العمل في إشباع حاجاتهم ومعرفة درجة انجذابهم واستعدادهم للالتزام بهذا العمل.
ومتى ما تشكلت الجماعة يقوم الأخصائي الاجتماعي بوضع "العقد الاجتماعي social contract" الذي ينبغي أن يكون واضحا وبسيطا ويجيب على الأسئلة التالية: لماذا تكونت الجماعة؟ وما هي أنشطتها؟ وما هو دور القائد وأعضاء الجماعة؟ متى تجتمع الجماعة؟ وأين؟ وكم المدة الزمنية المقترحة للعمل؟ وينبغي أن يشارك المرضى في مناقشة بنود هذا العقد والاتفاق عليه.
خلال الجلسات الأولى من العمل الجماعي ينبغي شرح أهداف العمل للمرضى بصورة واضحة ولغة مفهومة تساعدهم على تفهم طبيعة العمل وأسلوبه وما هو متوقع منهم عمله داخل الجماعة. كما يفضل في بداية العمل مناقشة موضوعات عامة كالحديث عن الطقس أو الطبخ أو مباراة في كرة القدم وغيرها من الموضوعات التي تساعد المرضى على الحديث والمشاركة، وتعمل على خلق جو ملائم لبدء العمل والتمهيد للموضوع الأساس.
بعد ذلك تبدأ مرحلة العمل التي تتضمن مناقشة الموضوعات المتفق عليها وإتاحة الفرصة للمرضى للتعبير عن آرائهم وأفكارهم ومشاعرهم وخبراتهم المرتبطة بالمشكلة وأسلوب مواجهتها. ويتركز دور الأخصائي في هذه المرحلة حول توجيه عملية التفاعل التي تحدث بين أعضاء الجماعة توجيها ملائما يساعد في تحقيق أهداف الجماعة فلو ترك الأمر لأعضاء الجماعة يتحدثون ويعبرون عن آرائهم ومشاعرهم لاستمرت هذه العملية إلى ما لا نهاية وأصبح الناتج من العمل محدود جدا . إن نجاح العلاج الجماعي يعتمد بدرجة كبيرة على المهنية في العمل لهذا ينبغي أن يستند عملنا على خطة عمل منظمة ومدروسة تؤكد على استخدام العمليات المهنية الأساسية (الدراسة والتشخيص والعلاج) التي تسهم إلى حد بعيد في تحقيق الأهداف العلاجية المقترحة. لهذا يفضل أن يقوم الأخصائي الاجتماعي باتباع الخطوات التالية:
1- مناقشة كل قضية على حدا.
2- تلخيص أهم الجوانب المرتبطة بكل قضية.
3- مناقشة الأساليب العلاجية.
4- الاتفاق على الأنشطة والأعمال والمهام التي تساعد في حل المشكلة.
5- توفير المعلومات والتوجيهات والإرشادات التي تساعد على تنفيذ الحلول المقترحة.
6- تشجيع أعضاء الجماعة لتنفيذ الأنشطة المتفق عليها وتوفير التشجيع والدعم والتعاطف والحوافز والمساندة اللازمة.
7- المتابعة المستمرة لكل عضو من أعضاء الجماعة لمعرفة مدى وفائه بالتزاماته ومسؤولياته، وتحديد الصعوبات والمعوقات التي تحول دون وفائه بهذه الالتزامات ومساعدته للتغلب عليها.
وبعد أن تحقق الجماعة أهدافها تأتي مرحلة الانفصال وإنهاء العمل، وفي هذه المرحلة ينبغي أن يدرك الأخصائي الاجتماعي حاجة الجماعة إلى تقويم عملها وخبراتها وذلك من خلال مراجعة الخبرات الأساسية وإبرازها، والتأكيد على أهمية الاستفادة منها في حياتها اليومية، وتسليط الضوء على المرحلة القادمة والنظر إلى المستقبل.
ويستخدم الأخصائي الاجتماعي الجماعة مع مرضى الفشل الكلوي كوسيلة لحثهم على مساعدة بعضهم بعضا في مواجهة المشاعر المؤلمة المترتبة على الإصابة بالمرض، وفي التعامل مع تهديدات المرض على حياة المريض، وفي التعامل مع الواقع الذي يفرض عليهم الاعتماد على الأجهزة والفريق الطبي للبقاء، كما تساعدهم الجماعة في اكتساب المعلومات اللازمة عن المرض والعلاج وإعادة تحديد أدوارهم في الحياة خاصة فيما يتعلق بعلاقاتهم الأسرية والوظيفية.
كما يستخدم الأخصائي الاجتماعي الجماعة كوسيلة لتعليم الفريق المعالج كيفية التعامل والتكيف مع نوعيات مختلفة من المرضى، ومع الضغوط الناجمة عن العمل في وحدات الغسيل، هذا بالإضافة إلى مساعدتهم للتعامل مع مشاعرهم الناجمة عن إدراكهم بمحدودية دورهم في شفاء المريض وعدم تقدير المرضى لما يقدموه من جهد.
إن استخدام الجماعة كوسيلة علاجية فاعلة ومؤثرة في وحدات الغسيل يتطلب من الأخصائي الاجتماعي البدء بعملية التخطيط التي ينبغي أن تركز على العوامل التالية: تحديد المرضى المستهدفين من عملية التدخل، ومعرفة من هم؟ وما هي خبراتهم؟ وما هي مشاعرهم؟ واهتماماتهم، وما هي جوانب الاتفاق والاختلاف فيما بينهم؟، وما هي حاجاتهم؟ وما هي مشكلاتهم؟. فهذه التساؤلات تسهّل على الأخصائي مهمة تحديد أهداف الجماعة، وتحديد الأنشطة والمهام التي يمكن من خلالها حفز وتشجيع المرضى لتحقيق هذه الأهداف، وتحديد الوسائل والأساليب التي تسهم في إيصال المعلومات اللازمة إلى المرضى، وفي البحث عن أفضل فرص العمل الممكنة للتعامل مع الصعوبات التي تواجه المرضى وأعضاء الفريق المعالج. كما أن الحصول على دعم المرضى والفريق المعالج في وحدة الغسيل لهذا المشروع العلاجي يعتبر أمرا أساسيا لنجاحه فمناقشة العمل مع بعض المرضى يمكن أن يوضّح للأخصائي الاجتماعي مدى ملاءمة هذا العمل في إشباع حاجاتهم ومعرفة درجة انجذابهم واستعدادهم للالتزام بهذا العمل.
ومتى ما تشكلت الجماعة يقوم الأخصائي الاجتماعي بوضع "العقد الاجتماعي social contract" الذي ينبغي أن يكون واضحا وبسيطا ويجيب على الأسئلة التالية: لماذا تكونت الجماعة؟ وما هي أنشطتها؟ وما هو دور القائد وأعضاء الجماعة؟ متى تجتمع الجماعة؟ وأين؟ وكم المدة الزمنية المقترحة للعمل؟ وينبغي أن يشارك المرضى في مناقشة بنود هذا العقد والاتفاق عليه.
خلال الجلسات الأولى من العمل الجماعي ينبغي شرح أهداف العمل للمرضى بصورة واضحة ولغة مفهومة تساعدهم على تفهم طبيعة العمل وأسلوبه وما هو متوقع منهم عمله داخل الجماعة. كما يفضل في بداية العمل مناقشة موضوعات عامة كالحديث عن الطقس أو الطبخ أو مباراة في كرة القدم وغيرها من الموضوعات التي تساعد المرضى على الحديث والمشاركة، وتعمل على خلق جو ملائم لبدء العمل والتمهيد للموضوع الأساس.
بعد ذلك تبدأ مرحلة العمل التي تتضمن مناقشة الموضوعات المتفق عليها وإتاحة الفرصة للمرضى للتعبير عن آرائهم وأفكارهم ومشاعرهم وخبراتهم المرتبطة بالمشكلة وأسلوب مواجهتها. ويتركز دور الأخصائي في هذه المرحلة حول توجيه عملية التفاعل التي تحدث بين أعضاء الجماعة توجيها ملائما يساعد في تحقيق أهداف الجماعة فلو ترك الأمر لأعضاء الجماعة يتحدثون ويعبرون عن آرائهم ومشاعرهم لاستمرت هذه العملية إلى ما لا نهاية وأصبح الناتج من العمل محدود جدا . إن نجاح العلاج الجماعي يعتمد بدرجة كبيرة على المهنية في العمل لهذا ينبغي أن يستند عملنا على خطة عمل منظمة ومدروسة تؤكد على استخدام العمليات المهنية الأساسية (الدراسة والتشخيص والعلاج) التي تسهم إلى حد بعيد في تحقيق الأهداف العلاجية المقترحة. لهذا يفضل أن يقوم الأخصائي الاجتماعي باتباع الخطوات التالية:
1- مناقشة كل قضية على حدا.
2- تلخيص أهم الجوانب المرتبطة بكل قضية.
3- مناقشة الأساليب العلاجية.
4- الاتفاق على الأنشطة والأعمال والمهام التي تساعد في حل المشكلة.
5- توفير المعلومات والتوجيهات والإرشادات التي تساعد على تنفيذ الحلول المقترحة.
6- تشجيع أعضاء الجماعة لتنفيذ الأنشطة المتفق عليها وتوفير التشجيع والدعم والتعاطف والحوافز والمساندة اللازمة.
7- المتابعة المستمرة لكل عضو من أعضاء الجماعة لمعرفة مدى وفائه بالتزاماته ومسؤولياته، وتحديد الصعوبات والمعوقات التي تحول دون وفائه بهذه الالتزامات ومساعدته للتغلب عليها.
وبعد أن تحقق الجماعة أهدافها تأتي مرحلة الانفصال وإنهاء العمل، وفي هذه المرحلة ينبغي أن يدرك الأخصائي الاجتماعي حاجة الجماعة إلى تقويم عملها وخبراتها وذلك من خلال مراجعة الخبرات الأساسية وإبرازها، والتأكيد على أهمية الاستفادة منها في حياتها اليومية، وتسليط الضوء على المرحلة القادمة والنظر إلى المستقبل.