اريد الحل

[سلمى]

السلام عليكم ورحمة الله
اعرض لكم مشكلة لاحدى قريباتي الامهات والتي تقول ان لديها ابن في المرحله المتوسطه وهو يتبول كل ليله في فراشه منذ ان كان طفلا صغير 00 وعند اجراء التحاليل في المستشفى كانت النتائج كلها سليمه وليس لديه ايه مشكله0 تقول الا م انها تعبت يوميا تحمل مرتبة سريره للشمس ,فوضعت تحت فراشه سفرا بلاستيكية لكنه كان يزيلها حرجا من صوتها00وتداعى الامر الى ان ارغم على لبس الحفاض الخاص بالكبار من لديهم مشاكل كسلس البول وغيره ولكن لافائده فهو لم يستمر عليه0
يوميا وقبل النوم يتاكدون من انه يدخل الحمام ويوقضونه ايضا اثناء نومه لكن لافائدة 0كما لاحظت الام انه لايغتسل بعد قضاء الحاجه اكرمكم الله0الاب كان في البدايه صامتا لكن بعد ان تاكد انه سليم اصبح يوبخه واحيانا يضربه واذاغضب منه لاي سبب قد يعيره احيانا ببوله وامام اهله 0 الولد يقول انه لايشعر بذلك ابدا0
قد تنصحون بمراجعه دكتور نفسي ولكن تكلفته عاليه بالنسبه لمستواهم المادي.. لذا ارجو المساعدة وبسرعة وجزاكم الله خيرا

[ليلكي]

مرحباً أختي سلمى ..
انا اخصائية نفسية وقد صادفتي حالات مشابهة وبعون الله تم ايجاد حلول لها . بدايةً يتطلب الامر معرفة جوانب من التاريخ العائلي للطفل من حيث ترتيبه بالأسرة وجوانب من شخصيته ككيفية تعامله مع اخوته او ان امكن اعطاء صورة عن شخصيته في التعامل مع المشكلات التي يواجهها اي هل هو ( انفعالي - انسحابي ..الخ) وكذلك بداية ظهور المشكلة وبالتحديد. ايضاً علاقة الطفل مع المدرسة وزملائه . ولكن اود ان نبدأ حالياً مع الاسرة ( الام - الاب ) وذلك بتفهم الوضع على انه مشكلة مرضية ليست بالضرورة عضوية وأهم نقطة اود التركيز عليها الان هي عدم معايرته واجباره على ارتداء الحفاضات والتركيز على عدم الإكثار من شرب السوائل بعد الساعة السادسة مساءً وذهاب الطفل إلى الحمام قبل النوم وتذكيره بالنظافة الشخصية حتى تكتسب وتصبح عادة . وكما ذكرتي لي متابعة ايقاضة من النوم للذهاب الى الحمام .وهناك خطوات اخرى يمكن اتخاذها حين تزويدي بالمعلومات السابقة ، مع خالص تحياتي

[عبدالمجيد طاش نيازي]

الأستاذة سلمى بعد التحية، أولا اتفق مع الأستاذة الفاضلة ليلكي إلى ما ذهبت إليه بشأن الخطوات الأولية فيما يتعلق بتغيير المعاملة، والحاجة إلى مزيد من المعلومات عن الحالة، مع نصيحتي عند دراسة الحالة التأكد من عدم تعرض الطفل لأي نوع من أنواع التحرش أو الاعتداء الجنسي سواء داخل المنزل أو خارجه.

[ابوراكان]

اختي سلمى وجدت هذه المعلومات ورغبت بنقلها للفائدة


التبول اللاإرادي عند الأطفال: كيف نفهمه؟ ونعالجه؟



التعريف بالمشكلة:
التبول اللاإرادي من أكثر الاضطرابات شيوعاً في مرحلة الطفولة، وهو عبارة عن الانسياب التلقائي للبول ليلا أو نهارا ، أو ليلا ونهارا معاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات ، أي السن التي يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته.

ويمكن أن يكون التبول أوليا Primary ، بحيث يظهر في عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخرة على ضبط عملية التبول. أو يكون التبول ثانوياً Secondary ، بحيث يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن يكون قد
تحكم بمثانته لفترة لا تقل عن سنة. وفى بعض الأحيان يترافق التبول اللاإرادي بالتبرز اللاإرادي أيضا ، ولكن نطمئن الوالدين .. فلابد أن يكون هناك علاج لهذه المشكلة .. ولكن لابد أن نتعرف أولا على الأسباب
المؤدية لهذه المشكلة.

ما هي أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال ؟
هناك عوامل نفسية واجتماعية وتربوية وفيزيولوجية مرتبطة بهذه المشكلة لدى الأطفال كالتالي :

العوامل النفسية والاجتماعية والتربوية :

الإهمال في تدريب الطفل على استخدام المرحاض لكي تتكون لديه عادة التحكم في البول.

التدريب المبكر على عملية التحكم مما يسبب قلقا لدى الطفل.

استخدام القسوة والضرب من قبل الوالدين.

التفكك الأسرى مثل الطلاق والانفصال وتعدد الزوجات وازدحام المنزل وكثرة الشجار أمام الطفل.

مرض الطفل ودخوله إلى المستشفى للعلاج.

بداية دخول الطفل للمدرسة والانفصال عن الأم.

الانتقال أو الهجرة من بلد لآخر أو من مدينة لأخرى.

الغيرة بسبب ولادة طفل جديد في الأسرة.

نقص الحب والحرمان العاطفي من جانب الأم.


العوامل الفيزيولوجية :
وتتمثل العوامل الفيزيولوجية في وجود أسباب تتعلق بالنوم العميق لدى الطفل، وعادة ما ترتبط العوامل الاجتماعية والتربوية والنفسية بالعوامل الفيزيولوجية في أسباب التبول اللاإرادي عند الطفل.

كيفية التغلب على التبول اللاإرادي عند الطفل :
إن معاناة الطفل من هذه المشكلة تنعكس على حالته النفسية، فيصاب بالاكتئاب والإحراج بين زملاؤه ، ويشعر بالنقص والدونية ، ويلجأ إلى الانزواء والابتعاد عن الأنشطة الاجتماعية ، وقد يكون عرضة لسخرية
أخوته وزملاؤه فيثور بعصبية وقد يلجأ للعنف ، ومما يزيد من حالته توبيخ الأم له وتوجيه العقاب البدني مما يزيد ذلك من استمراره في التبول.

برنامج إرشادي ونصائح للأم لمساعدة الطفل في التخلص من المشكلة :

توفير الأجواء الهادئة فى المنزل لإبعاد التوتر عن الطفل.

توجيه الأخوة بعدم السخرية والاستهزاء من مشكلة الطفل.

ضرورة مراجعة الطبيب للتأكد من سلامة الجهاز البولي عند الطفل.

ضرورة الالتزام بالهدوء والتحلي بالصبر على مواجهة هذه المشكلة، وإشعار الطفل بالثقة في النفس وترديد عبارات الثناء والتشجيع بأنه قادر على التغلب على هذه المشكلة.

مساعدة الطفل على النوم ساعات كافية بالليل ، وأن ينام بالنهار ساعة واحدة فقط ، لأن ذلك يساعد في التغلب على مشكلة عمق النوم.

من الضروري أن يكون غذاء الطفل صحياً وخالي من التوابل الحارة أو من الموالح والسكريات.

تشجيع الطفل على الذهاب لدورة المياه قبل النوم.

تشجيعه على عدم تناول المشروبات الغازية والسوائل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.

توفير أغطية وملابس داخلية بقرب الطفل وتشجيعه على القيام بتبديلها بمفرده في حالة التبول حتى يشعر بمسئوليته تجاه هذه المشكلة.

إيقاظ الطفل بعد ساعة ونصف تقريبا من نومه لقضاء حاجته ، وتكرار ذلك بعد ثلاث ساعات من نومه.

استخدام أساليب التشجيع اللفظي مثل " أنت اليوم ممتاز لأنك لم تبلل فراشك".

نطلب من الطفل ونساعده في إعداد جدول أسبوعي يسجل فيه الأيام الجافة ، وذلك بمكافأة رمزية ( ملصق نجمة أو وجه باسم/ أو .. ) وكتابة ملاحظات أمام الأيام المبللة.

مثال لجدول تسجيل الليالي الجافة اليوم الليالي الجافة الليالي المبللة ملاحظات المدعمات
السبت ممتاز مقلمة
الأحد غسل ملابسه الداخلية كتاب قصة
لاثنين ممتاز لعبة صغيرة
الثلاثاء رتب أغطية السرير علبة ألوان
الأربعاء غسل ملابسه الداخلية غذاء بمطعم
الخميس ممتاز كراسة تلوين
الجمعة ممتاز حضور حفل أو زيارة ملاهي



تقدم المكافآت المادية والمعنوية والمدعمات فقط بعد نجاح أسبوع متواصل على الأقل. وننصح الأم إذا وجدت نفسها بحاجة إلى مساعدة في علاج هذا الأمر فلا تترددي في مراجعة أخصائي نفسي والعيادة النفسية للأطفال.

مع خالص تمنياتي بطفولة سعيدة لجميع الأطفال